WWW.EL.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн документы
 


«Возбудитель – вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), относится к ретровирусам. Содержит РНК, отличается высокой изменчивостью Свойства ...»

тема: ВИЧ ИНФЕКЦИЯ.

ВИЧ-инфекция - ретровирусная антропонозная болезнь с преимущественно гемоконтактным механизмом заражения; характеризуется прогрессирующим течением с поражением нервной, иммунной и других систем организма, развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который проявляется оппортунистическими инфекциями и инвазиями, злокачественными новообразованиями и иммунопатологическими эффектами, приводящими к гибели больных.ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель – вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), относится к ретровирусам. Содержит РНК, отличается высокой изменчивостью

Свойства возбудителя – мало устойчив во внешней среде: погибает при кипячении (через 1-3 минуты) и под воздействием дезинфицирующих средств. Вирусы устойчивы к ультрафиолетовому и ионизирующему излучению, длительно сохраняются при высушивании и замораживании.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник – человек в любой фазе заболевания.

Пути передачи инфекции – половой, вертикальный, парентеральный.

ВИЧ содержится во всех биологических средах больного человека, но наибольшее количество обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секретах.

Фекально-оральным механизмом,

NB Аэрозольным механизмом, передача ВИЧ не установлена

Трансмиссивным механизмом,

Контактно – бытовым путём.

Восприимчивость – всеобщая.

Группы высокого риска:

реципиенты донорской крови,

люди, имеющие большое число половых партнеров,

больные гемофилией и другими гематологическими заболеваниями,

пациенты центров хронического гемодиализа,

дети первого года жизни, рожденных от инфицированных матерей, потребители парентеральных наркотиков,

медицинские работники.

Значительные темпы распространения этого заболевания наблюдаются и в России, особенно среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и у лиц, практикующих незащищенные половые контакты со случайными и непостоянными партнерами.

ПАТОГЕНЕЗ:

Проникновение вируса в кровь – проникновение в клетки Т-лимфоцитов – репликация вируса – уменьшение количества Т-лимфоцитов – нарушение функций иммунной системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ (В.И.Покровского)

ВИЧ-инфекция - хроническая прогрессирующая болезнь.

Выделяют пять стадий ВИЧ-инфекции:

I. Стадия инкубации.

II. Стадия первичных проявлений. Варианты течения:

А - бессимптомная;

Б - острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;

В - острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

III. Субклиническая стадия.

IV. Стадия вторичных заболеваний.

А - потеря массы тела менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Б - потеря массы тела более 10 %; необъяснимая диарея и лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная форма саркомы Капоши.

В - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.V. Терминальная стадия. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

КЛИНИКА.

Инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев, редко до 6 месяцев.

Стадия первичных проявлений болезни в половине случаев протекает в виде гриппоподобного заболевания. Больные отмечают повышение температуры тела, иногда до высоких цифр, боли в горле при глотании, общую слабость, миалгии. При осмотре выявляют признаки назофарингита, увеличение шейных и иных групп периферических лимфатических узлов, преходящую розеолопапулезную сыпь. Спустя несколько дней или недель эти симптомы угасают, и заболевание переходит в бессимптомную, или субклиническую стадию, продолжительность которой может составлять несколько лет.

У многих пациентов развивается персистирующая генерализованная лимфаденопатия - увеличение двух и более лимфатических узлов в двух и более группах, кроме паховых, в течение трех и более месяцев. Лимфатические узлы достигают размера 1 см и более, они безболезненны, плотны на ощупь и подвижны.

В последующем, в IV стадии болезни, по мере прогрессирования иммунной недостаточности, развиваются симптомы астеновегетативного типа: общая слабость, быстрая утомляемость («синдром хронической усталости»), повышенная потливость, субфебрилитет, уменьшается масса тела, развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. У многих больных выявляется туберкулез легких. Характерно возникновение себорееподобного дерматита, глоссита, «волосистой» лейкоплакии языка, рецидивирующих герпетических высыпаний и афтозного стоматита, частых острых респираторных заболеваний. В ряде случаев обнаруживают локализованные формы саркомы Капоши.

В стадии IV B развивается развернутая картина СПИДа с возникновением характерных вторичных, или СПИД-индикаторных, заболеваний. Согласно рекомендациям ВОЗ о развитии у пациента СПИДа свидетельствуют 28 заболеваний и состояний, вот некоторые из низ:

Бактериальные инфекции (множественные или повторяющиеся) у ребенка в возрасте до 13 лет.

Кандидоз пищевода.

Кандидоз трахеи, бронхов или легких.

Рак шейки матки.

Цитомегаловирусная инфекция у пациента в возрасте старше одного месяца.

Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.

Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.

Саркома Капоши.

Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет.

Туберкулез внелегочный.

Пневмонии повторяющиеся (две и более в течение 12 месяцев).

Сальмонеллезные септицемии, повторяющиеся.

Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца.

Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.

В терминальной фазе болезни отмечаются выраженные проявления диссеминированной энцефалопатии, поражение периферических нервов, прогрессируют анемия, развиваются необратимые полиорганные поражения, обусловливающие кахексию и гибель больных.

ДИАГНОСТИКА

Серологическое исследование:

метод ИФА для скрининговой диагностики (5-7 мл венозной крови, можно хранить в холодильнике не более 6 дней),

метод иммуноблота для пациентов с положительным результатом ИФА,

метод ПЦР для обнаружения РНК ВИЧ и подтверждения диагноза.

Иммунологическое исследование – определение в крови количества Т-лимфоцита, а так же выявляют сопутствующих и СПИД-индикаторных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ

Госпитализация в период сопутствующих заболеваний.

Режим – зависит от сопутствующего заболевания.

Диета – зависит от сопутствующего заболевания.

Этиотропная терапия

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), например - азидотимидин, ламивудин, делавирдин, саквинавир, энфувиртид. Современный подход к лечению больных предполагает назначение одновременно препаратов из нескольких групп, что существенно повышает их эффективность (так называемая трехкомпонентная, или тритерапия.Коррекция иммунных нарушений, борьба с вторичными заболеваниями, психотерапевтическая и социальная помощь.

В зависимости от спектра вторичных инфекционных и инвазионных заболеваний проводят лечение антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, антипротозойными и антигельминтными препаратами.

При саркоме Капоши и лимфомах проводят лучевую и химиотерапию.

В большинстве случаев комплексная терапия заметно повышает иммунобиологический статус, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных, существенно уменьшает степень их контагиозности. Применение антиретровирусного лечения в последнем триместре беременности у ВИЧ-позитивных женщин снижает риск вертикального заражения новорожденных до 1-3 %.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая

Не разработана.

Неспецифическая

Диспансерное наблюдение в центрах профилактики СПИДа пожизненное.

Половой воспитание, пропаганда использования барьерной контрацепции и т.д.

Обследование женщин, планирующих беременность, а так же беременных женщин.

Обследование контингентов высокого риска инфицирования.

Обследование доноров крови и органов, карантин крови.

Выполнение СПЭР, тщательная дезинфекция и стерилизация многоразового инструментария.

Использование защитной одежды для медицинских работников - перчатки, маски, защитные очки.

Применение экстренных мер профилактики.

Санитарный надзор за парикмахерскими, маникюрными салонами, татуажными салонами.

Соблюдение личной гигиены.

Санитарно-просветительская работа.

Похожие работы:

«. Утверждено Правлением СРО НП "ОКИ РТ" "17" марта 2014 г. Председатель правления В.М. Безменов "" _ 2014г Технический регламент Вынос границы земельного участка в натуруДанный технический регламент устанавливает требования, порядок выполнения работ, состав...»

«ПРОТОКОЛ № 4 Общего собрания членов Некоммерческого партнерства Саморегулируемой организации "Региональное Объединение Строительных Организаций" г. Москва "23" июля 2012 года Для участия в Общем собрании членов Некоммерческого партнерства Саморегулируемой организации "Региональное...»

«САМОРЕГУЛИРУЕМАЯ ОРГАНИЗАЦИЯНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО "ОБЪЕДИНЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ИНЖЕНЕРНЫЕ ИЗЫСКАНИЯ ПРИ АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНОМ ПРОЕКТИРОВАНИИ, СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТОВ АТОМНОЙ ОТРАСЛИ" "СОЮЗАТОМГЕО" Утверждено...»

«Запасные части на гусеничный кран СКГ-40/63 Ходовая часть Наименование Каталожный номер масса Колесо ведущее (в сборе) 20848р-106 340 Колесо ведомое (натяжное) 20848р-307 274 Каток опорный (колесо опорное) 52414-188 100 Ходовой редуктор (одноступенчатый) 20848р-4 574 Ходовой редуктор (горизонтальный) 20848р-5 460 Звено гусеницы (трак) 52414...»

«ПРОЕКТМАТЕРИАЛЫ ПО ОБОСНОВАНИЮ РАСЧЕТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ОСНОВНОЙ ЧАСТИ НОРМАТИВОВ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ КРАСИВСКОГО СЕЛЬСОВЕТА МИЧУРИНСКОГО РАЙОНА ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ...»

«ЧАСТЬ VI. ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕНа оказание услуг добровольного медицинского страхования работников Фонда развития интернет-инициатив Заказчик: Фонд развития интернет-инициатив Место оказания услуг: г. Москва. Срок оказания услуг: 12 месяцев с даты заключения договора страхования Кол...»

«Приложение к Извещению о проведении открытого запроса коммерческих предложений (код закупочной процедуры: ЗКП-17-028)ЗАКУПОЧНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯПО ПРОВЕДЕНИЮ ОТКРЫТОГО ЗАПРОСА КОММЕРЧЕСКИХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИЙ (ЭКЗЕМПЛЯРОВ) ПО ATLASSIAN JIRA И CONFLUENCE (В Т.Ч. ПРОДЛЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ) (Код закупочной процедуры: З...»

«Приложение к письму Федерального казначейства от№ Перечень разъяснений по вопросам ТОФК к Приказу от 29.12.2014 № 25н "О внесении изменений в Порядок открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденный приказом Федерального казначейства от 29 декабря 2012 г. N 24н" Номер п/п Вопрос Ответ 1...»







 
2018 www.el.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.