WWW.EL.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн документы
 

«ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 4-5 КУРСОВ 457009596520 Взят на учёт учебно-методическим отделом № «_» 2015 г. ...»

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 4-5 КУРСОВ

457009596520

Взят на учёт учебно-методическим отделом №______________

«_____» ________________2015 г. «УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

проф. Тешаев О.Р.

« _____» ____________ 2015 г.

ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А

Область знаний: 500000 - Здравоохранение и образование

Область образования: 110000 - Педагогика

510000 - Здравоохраниение

Направление образования: 5111000 - Профессиональное образование

(5510100- Лечебное дело)

5510100 - Лечебное дело

Ташкент – 2015

Рабочая программа составлена на основании типовой программы, учебного и рабочего плана по дисциплине.

Составители:

Аюпова Ф.М.., зав.кафедрой акушерства и гинекологии 4-5 курсов, д.м.н.,профессор

Аюпова Д.А., асс. кафедры акушерства и гинекологии 4-5 курсов, к.м.н

Саттарова К.А., асс. кафедры акушерства и гинекологии 4-5 курсов

Рецензенты:

Нажмутдинова Д.К. – зав. кафедрой акушерства и гинекологии ВОП, д.м.н., профессор

Курбанов Д.Д., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ТашМПИ., д.м.н., профессор

Рабочая программа обсуждена на кафедральном собрании № от мая и рекомендована на утверждение на факультетском совете

Зав. кафедрой Аюпова Ф.М.

Рабочая программа обсуждена на факультетском совете № от июня и рекомендована на пользование

Председатель факультетского совета Саломова Ф.И.

Согласованно:

Начальник учебно-методического отдела Азизова Ф.Х.

1. Введение

Рабочая программа составлена на основе требований Государственного образовательного стандарта Высшего образования к обучению гинекологии в сфере “Здравоохранения” и “Педагогики”. Целью данной программы в первую очередь является подготовка врачей общей практики. Изучение предмета Гинекологии обусловлено, в первую очередь, необходимостью улучшения состояния репродуктивного здоровья женщин, обеспечения безопасного течения беременности, родов и послеродового периода, что в значительной степени будет способствовать улучшению качества жизни населения. Огромное значение в связи с этим имеет профилактика, диагностика и лечение заболеваний женской половой сферы. Это позволит снизить показатели перинатальной и материнской заболеваемости и смертности, а также улучшит качество и продолжительность жизни женщин. Большую роль в перечисленном играет подготовка врачей общей практики, в обязанности которого входят: обследование женщины вне- и во время беременности, выставление диагноза, оказание врачебной медицинской помощи в критических ситуациях, а также проведение профилактических мероприятий в группах риска, при диспансеризации, проведение реабилитационных мер при патологических состояниях, просветительской работы среди населения и т.д.

Цели и задачи дисциплины

Гинекология- область клинической медицины, изучающая анатомо-физиологические особенности женской половой системы, её болезни и разрабатывающая методы профилактики, диагностики, терапии и восстановительного лечения. Современная гинекология и акушерство составляют единую клиническую дисциплину.

Цель обучения: обучение студентов основам гинекологии на базе знаний, полученных ими на предыдущих курсах, принципам обследования гинекологических больных, методам профилактики и первой помощи, диагностики, неотложных состояний, наиболее часто встречающихся в гинекологической практике.

Задачи обучения по циклу «Гинекология»:

закрепить знания студентов по анатомии и физиологии женских половых органов. Сформировать знания об особенностях функционирования репродуктивной системы женского организма и нормальном менструальном цикле;

выработать знания и навыки по обследованию гинекологических больных, о современных методах лабораторных и инструментальных исследований, в том числе тестам функциональной диагностике;

сформировать знания о причинах нарушения менструального цикла, функционального и органического генеза, методах их диагностики, лечения и профилактики;

сформировать знания студентов о причине кровотечений в 1 половине беременности, их диагностике, клинике и принципах терапии.

сформировать знания о фоновых и предраковых состояниях и врачебной тактике;

сформировать знания о доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов и врачебной тактике;

ознакомить студентов с классификацией воспалительных процессов по этиологии, локализации и клиническому течению. Повторить некоторые патофизиологические основы воспаления. Научить методам диагностики, клиники, терапии и профилактики распространенных форм воспалительных заболеваний гениталий, неспецифической и специфической этиологии.

ознакомить студентов с современными методами контрацепции;

сформировать знания по вопросам бесплодного брака.

сформировать знания об аномалиях развития и положения половых органов.

1.2. Требования к знаниям, умениям и навыкам по дисциплине

Студент, обучающийся по программе «гинекология» на 5 курсах с учётом новейших достижений современной клинической медицины и биологической науки должен знать:

возрастные особенности функционирования репродуктивной системы женщины, современные представления о регуляции менструального цикла;

методы обследования гинекологических больных;

этиологию, патогенез, клинику, диагностику наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний:

неспецифические и специфические воспалительные заболевания, включая передающиеся половым путем,

фоновые состояния и предраковые заболевания, нарушения менструального цикла, опухоли женских половых органов и др.

Студент должен уметь:

провести целенаправленный сбор анамнеза и произвести клиническое обследование гинекологических больных;

провести и интерпретировать результаты тестов функциональной диагностики;

уметь дать правильную оценку данным лабораторного и инструментального обследования гинекологических больных;

уметь ориентироваться в показаниях к консервативным и хирургическим методам лечения;

диагностировать бесплодие;

Студенты 5 курса должны овладеть следующими практическими навыками:

•сбор анамнеза и осмотр гинекологических больных

•гинекологический осмотр:

•осмотр шейки матки в зеркалах;

•двуручное исследование;

•пальпация молочных желез;

•тесты функциональной диагностики;

•взятие мазка для цитологического исследования шейки матки;

•взятие мазка на ПАП тест;

•проба люголевским раствором.

•техника диагностического выскабливания полости матки (ассистирование)

•вставление и удаление ВМС

•пункция заднего свода (ассистирование)

•определение степени чистоты влагалища

1.3. Взаимосвязь со смежными дисциплинами.

Данный предмет тесно связан со следующими дисциплинами: анатомия человека.ю гистология, микробиология, нормальная физиология, фармакология. Как и нужны базовые знания полученные в академических лицеях и колледжах по анатомии и биологии для изучения данного предмета, в свою очередь для подготовке врача общей практики знание данного предмета имеет огромную роль. Изучение предмета обусловлено, в первую очередь, необходимостью улучшения состояния репродуктивного здоровья женщин, обеспечения безопасного течения беременности, родов и послеродового периода, что в значительной степени будет способствовать улучшению качества жизни населения.

1.4. Современные информационно коммуникационные технологии в обучении предмета

Состояния связанные с учебным процессом определяющие качество образования: проведение уроков на высоком педагогическом уровне, проведение проблемных лекций, составление интересных уроков в виде вопроса-ответа, использование новейших педагогических технологий и мультимедий, постановка интересных проблемных ситуаций для решения, требующие индивидуальную работа со слушателями, дать возможность свободно мыслить и потенцировать студентов к научным изысканиям.

При конструировании курса “Гинекологии” использованы следующие концептуальные подходы:

Образование с подходом к личности. Данное образование направлено на обучение всех участников процесса образования.

Системный подход. Должно включать в себя: логичность процесса, взаимосвязь всех звеньев между собой, целостность.

Подход к направленности действия. При построении качественного действия, активация и увеличение интенсивности действий получателя образования.

Диалогический подход. Играет роль в создании необходимости отношениия к учёбу. При этом потенциируется активность личности и способность себя показать с научной стороны.

Построение сотрудничество в образовании. Значимость обращения внимания на демократичность, равенство, совместное оценивание достигнутых исходов.

Проблемное образование. Преподношение сути образования в виде проблемы активирует действие получателя образование.

Использование новейших технологий в преподавании – использование новых компьютеных и информационных технологий в учебном процессе.

Средства и техника преподавания. Лекция (введение, визуализацция, тема), проблемное обучение, кейс – стади, пинборд, парадокс и практическая работа.

Виды организования преподавания: диалог, полилог, совместное общение основываное на самостоятельном обучении в виде фронтал, группы и коллектива.

Средства преподавания: традиционные методы (учебник, текст лекций), а так же компьютер и информационные технологии.

Методы коммуникации: прямая оперативная обратная связь со слушателем..

Средства обратной связи. наблюдение, блиц – опрос, диагностика знаний при анализе итогов текушего, промежеточного и итогого контроля.

Средства правления. планирование занятия в виде технологической карты, совместные шаги преподователя в студента для достижения поставленной цели, контролькак и аудиторных так и внеаудиторных самостоятельных работ.

Оценивание и мониторинг: Плановое наблюдение за итогами обучения. Оцениванка знаний студентов в конце курса методом лабораторной диагностики и сдачей тестов.

В процессе обучения предмета “Гинекология” используются компьютерные технологии, раздаточные материалы по темам. Оценивание знаний студентов производится посредством устного опроса и сдачей тестов.

Распределение тем и часов занятий по предмету “Гинекология”.

Для области знаний 5510100-Лечебное дело, 5111000 – Профессиональное образование (5510100 –Лечебное дело)

№ Название темы Всего часов лекции Практич

занят Самостоя

обучен

1 А. Роль анамнеза. Методы обследования гинекологических больных. Схема истории болезни. Курация больных. 10 6 4

2 А. Нарушения менструальной функции. Аменорея. 12 2 6 4

3 А. Дисфункциональные маточные кровотечения. Миома матки. 11 1 6 4

4 А. Кровотечение в I половине беременности. Аборты. Внематочная беременность 11 1 6 4

5 А. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии. 12 2 6 4

6 А. Доброкачественные опухоли яичников. 111 6 4

7 А. Неправильные положения и аномалии развития женских половых органов. 10 6 4

8 А. Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки. Промежуточный контроль. ОСКЭ 111 6 4

всего 88 8 48 32

2. Содержание учебного материала

2.1. Лекционные занятия

1. Предмет гинекология. Нормальный менструальный цикл и его регуляция. Нарушения менструального цикла. Классификация. Аменорея. (2 часа)

Гинекология - это наука о женщине, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с особенностями женского организма в различные периоды жизни женщины. Наука занимается профилактикой заболеваний, для того чтобы женщина во всех периодах своей жизни была здорова.

Нормальный Менструальный Цикл

Менструальный цикл-это повторяющиеся в определённом ритме кровянистые выделения из влагалища. Менструальные циклы являются характерным признаком нормальной деятельности репродуктивной системы женщины. Это один из легко наблюдаемых биологических ритмов женщин репродуктивного возраста. По словам A.Reinberg (1980), «ритмическая активность присуща всему живому, начиная от одноклеточных организмов до человека». Филогенетически эти циклы присущи лишь высшим приматам. Независимо от принадлежности к различным этническим группам у всех здоровых фертильных женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней (от первого дня предыдущей до первого дня последующей менструации), длительность кровянистых выделений-2-6 дней, кровопотери-60-80 мл.

Пропедевтика гинекологических заболеваний.

Современные методы объективного обследования больных, позволяющие получить разностороннюю информацию не снижают высокой ценности анамнестических данных. Анамнезу уделяют огромное внимание, так как, например, ошибки при внематочной беременности часто связаны с плохо собранным анамнезом. Анамнез делится на общий и специальный. При сборе анамнеза параллельно отмечаются:

1.бледность, ожирение, герсутизм, что уже может давать основания для какого-либо диагноза.

2. Специальные исследования (осмотр, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное, ректальное исследование). При этом гинеколог должен ответить на пять вопросов: величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность матки, придатков.

3. Специальные методы:

мазки из влагалищного свода, цервикального канала, уретры на гонококк и флору.

осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопия (оптическое увеличение от 28 раз и выше.)

пункция брюшной полости через задний влагалищный свод.

УЗ диагностика. Осмотр матки, придатков.

Зондирование матки, биопсия из полости матки.

Рентгенологическое исследование: контрастное - гистеросальпинграфия, пневмнопельвиография (введение контраста - кислорода - в брюшинную полость).

Лапароскопия.

Методы Исследования

Кроме общепринятых методов, для распознавания гинекологических заболеваний широко используются эндоскопические, цитологические, гистологические и рентгенографические методы исследования, а также эхоскопия органов малого таза, определение гормонов в крови и их метаболитов моче, медико-генетическое консультирование.

О: 1,2,3; Д: 3,4,8,10, 12,13,14

2. Дисфункциональные маточные кровотечения. Кровотечение в I половине беременности. Внематочная беременность. (2 часа)

ДМК - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови.

Причины ДМК:

психогенные факторы и стресс

умственное и физическое переутомление

острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности

воспалительные процессы малого таза

нарушение функции эндокринных желез.

Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:

1.Овуляторные. В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа ДМК: а. Укорочение первой фазы цикла; б. Укорочение второй фазы цикла; в удлинение второй фазы цикла.

2.Ановуляторные маточные кровотечения.

Клиника при овуляторных маточных кровотечениях: может не быть настоящего кровотечения, приводящего к анемии, но будет кровомазание перед менструацией, кровянистые выделения после менструации, могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Также больные буду страдать невынашиванием беременности, а часть из них - бесплодием.

ДИАГНОСТИКА:

жалобы и анамнез больной

обследование по тестам функциональной диагностики.

Гистологическое исследование эндометрия

ЛЕЧЕНИЕ заключается в том, что цикл восстанавливается исходя из имеющихся нарушений.

Пример: Диагноз - укорочение 2-й фазы цикла, ее необходимо удлинить, мы назначаем гестагены прогестерон.

Укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить - назначаем эстрогены.

Надо сказать, что овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, сопровождают воспалительные спаечные процессы в малом тазу.

АНОВУЛЯТОРНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ - встречаются значительно чаще. Возникают в 2-х возрастных периодах:

в ювенильном возрасте 20-25%

в климактерическом возрасте 60%

- 10% приходятся на детородный возраст.

ДИАГНОСТИКА.

Тесты функциональной диагностики (базальная температура монофазная и при атрезии фолликула и при персистенции оного; симптом зрачка при персистенции ++++, при атрезии +,++; гормональная кольпоцитология будет в том и другом случае свидетельствовать об эстрогенном влиянии, кариопикнотический индекс при атрезии фолликула будет низкий, и при персистенции - высокий.

При гистологическом исследовании миометрия в обоих случаях будет патопролиферация.

Окончательный диагноз ставится после выскабливание полости матки. ЛЕЧЕНИЕ должно быть с учетом этиологии, патогенеза и принципа согласно которому менструальная функция является функцией целостного организма. С другой стороны лечение должно быть строго индивидуальным. Состоит:

общеукрепляющая терапия.

Симптоматическая терапия.

Гормональная терапия.

Хирургическое вмешательство.

О: 1,2,3; Д: 3,4,8,10, 12,13,14

3. Воспалительные заболевания женских половых органов. (2 часа)

Воспалительные заболевания женских половых органов составляют 50-70% всех гинекологических и возникают чаще в молодом возрасте.

Различают воспалительные заболевания специфической и неспецифической этиологии.

Этиология. Среди возбудителей воспалительных заболеваний видное место занимают стафилококк (реже стрептококк), гонококк, микобактерии туберкулёза. Кишечная палочка и энтерококк также могут быть причиной воспалительного процесса, но чаще эти микробы проникают в уже существующий очаг воспаления и вызывают вторичное инфицирование. Возбудителями воспалительных процессов являются трихомонады, реже грибки молочницы.

Защитные механизмы женской половой системы: Возникновение воспалительного процесса и особенности его течения завися не только от вида и вирулентности микробов, но также от реактивности организма женщины, характера защитных и компенсаторных реакций.

Диагностика воспалительных заболеваний. При диагностики воспалительных заболеваний решаются следующие вопросы:

-Наличие воспалительного процесса, его локализация, стадия его развития ( острая, хроническая, остаточные явления).

-Специфический (гонорея, туберкулёз, трихомоноз и др.) или неспецифический характер воспалительного заболевания.

-Наличие расстройств эндокринной, нервной, сосудистой и других систем, возникающих в связи с длительным течением и частым обострением воспалительных заболеваний верхних отделов половых путей.

-Выявление заболеваний внутренних органов (печени, кишечника, мочевых путей), которые часто сопутствуют хроническим заболеваниям (сальпингоофарит, эндометрит, кольпит).

-Распознавание лекарственной и других видов аллергии.

Наличие воспалительных заболеваний в большинстве случаев определяется без затруднения на основании данных анамнеза и результатов общедоступных методов исследования.

Лечение. Имеется 5 общих принципов лечения больных с воспалительными заболеваниями:

1.общее воздействие на организм

2.воздействие на инфекционный процесс

3.физиотерапевтическое лечение

4.симптоматическое лечение

5.хирургическое лечение.

О: 1,2,3; Д: 3,4,8,10, 12,13,14

4. Доброкачественные опухоли матки. Опухоли яичников.

Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки. (2 часа)

Огромное разнообразие опухолей яичника затрудняло создание единой классификации. В основу большинства классификаций новообразований яичника был положен гистологический тип опухоли.

Классификация опухолей яичника, предложенная экспертами ВОЗ в 1973 году, подразделяет все опухоли на 8 групп по гистологическому типу

1.Эпителиальные;

2.Опухоли стромы полового тяжа;

3.Липоидоклеточные;

4.Герминогенные;

5.Гонадобластома;

6.Опухоли из мягких тканей яичника;

7.Неклассифицированные;

8.Метастатические, вторичные.

Отдельно выделены неопухолевые образования яичника - простые кисты.

КЛИНИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ. В основном это заболевания, протекающие бессимптомно. Клинические признаки зависят от механического воздействия опухолей на окружающие ткани и смежные органы. Они характеризуются наличием тупых ноющих болей преимущественно внизу живота, реже в подложечной области или подреберье. Боли бывают постоянными, но могут и прекращаться на определенный срок.

ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ. У больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников отсутствуют характерные специфические клинические симптомы, присущие какой-либо одной опухоли. Диагноз опухоли яичника устанавливают на основании данных анамнеза, влагалищного, ректального, а также дополнительных методов исследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ.

Возникновение в кистоме злокачественной опухоли (малигнизация)

Перекрут ножки опухоли.

Разрыв капсулы кистомы.

Нагноение опухоли.

Все осложнения опухолей яичника требуют оперативного лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА. Единственным целесообразным методом лечения доброкачественных опухолей яичника является хирургический. Поскольку без морфологического исследования выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли не представляется возможным выработано правило, согласно которому каждая диагностированная опухоль яичника подлежит оперативному лечению.

Лекция посвящена актуальной проблеме гинекологии и онкологии. В ней представлены сведения о частоте и видах предраковых заболеваний шейки и тела матки, о факторах риска развития этих заболеваний. Даны сведения о классификации фоновых заболеваний шейки и тела матки, о методах их диагностики. Особое внимание уделено выявлению папилломовирусной инфекции, как причины рака шейки матки, ее диагностике и профилактических прививках. Представлены фото-рисунки фоновых заболеваний шейки матки, полученных при кольпоскопии. Далее представлена информация о предраке и раке шейки матки и эндометрия. Уделено внимание и профилактике развития этих заболеваний.

О: 1,2,3; Д: 3,4,8,10, 12,13,14

2.2. ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

1. Роль анамнеза. Методы обследования гинекологических больных. Схема истории болезни. Курация больных. (6 часов)

Гинекология – (gуne - женщина, logos - учение) наука о женщине.

Приступая к исследованию гинекологической больной, нужно прежде всего собрать анамнез, ибо правильно собранный анамнез выясняет причину возникновения болезни. Анамнез собирается после выяснения жалоб (основных и второстепенных),осмотр включает оценку телосложения, фенотипическую характеристику(типы оволосения, распределения жировой массы, состояние молочных желёз и т.д.);специальные гинекологические и инструментальные методы обследования.

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм

Литература : О: 1,2,3; Д:1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14

2. Нарушения менструальной функции. Аменорея. (6 часов)

Менструальный цикл-это повторяющиеся в определённом ритме кровянистые выделения из влагалища. Менструальные циклы являются характерным признаком нормальной деятельности репродуктивной системы женщины. Это один из легко наблюдаемых биологических ритмов женщин репродуктивного возраста. Регулярные, нормальные по длительности и объёму, безболезненные менструальные кровотечения являются свидетельством нормальной функции ГГЯС и нормального анатомо-функционального состояния органов –мишеней (наружные половые органы, влагалище, шейка и тело матки, маточные трубы, потовые железы, волосяные фолликуы, молочные железы, головной мозг.) Ритм работы ГГЯС в конечном счёте определяется анатомо-функциональными свойствами яичников.

Репродуктивная система оганизована по иерархическому принципу; в ней выделяют 5 уровней, каждый из которых регулируется вышележащими структурами по механизму прямой и обратной связи.

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

3.Дисфункциональные маточные кровотечения. Миома матки. (6 часов)

ДМК - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями, приводящими к нарушению свертывающей системы крови. Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:

Овуляторные. В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа овуляторных ДМК: а. Укорочение первой фазы цикла; б. Укорочение второй фазы цикла; в удлинение второй фазы цикла. В клинике овуляторных маточных кровотечениий может не быть настоящего кровотечения, приводящего к анемии, но будет кровомазание перед менструацией, кровянистые выделения после менструации, могут быть кровянистые выделения в середине цикла. Также больные буду страдать невынашиванием беременности, а часть из них - бесплодием.

Ановуляторные маточные кровотечения. Возникают в 2-х возрастных периодах:

в ювенильном возрасте 20-25%

в климактерическом возрасте 60%

- 10% приходятся на детородный возраст.

При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения:

1.Отсутствие овуляций.

1.Нет второй фазы цикла (нет выделения прогестерона).

2.Нарушается процесс созревания фолликулов, который может быть 2-х пиков: атрезия фолликула и персистенция фолликула.

3.На протяжении всего периода цикла выделяются лишь эстрогены, что вызывает на уровне рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластические процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия)ўлланиладиган таълим Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

4. Кровотечение в I половине беременности. Аборты. Внематочная беременность.(6 часов)

Занятие направлено на формирование у студентов знания о причинах кровотечений в первой половине беременности, в частности самопроизвольных абортов, этиопатогенеза, клиники внематочной беременности и трофобластических заболеваний (пузырный занос, хорионэпителиома). Внематочная (эктопическая, несвоеместная) беременность - это беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки.

Прерывание беременности до срока, при котором плод становится нежизнеспособным, т.е. способным к существованию вне матки. птенциально жизнеспособным считают плод, рожденный не ранее 22 нед. беременности, с массой тела не менее 500г. Аборты бывают ранние и поздние, а также артифициальные и самопроизвольные. Неразвивающейся беременность называют состояние, при котором в полости матки присутствует плодное яйцо с прекратившим своё развитие (погибшим) эмбрионом. Выделяют клинические стадии аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, свершившийся - неполный и полный

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

5. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии. (6 часов)

Занятие направлено на формирование у студентов знания классификации, этиопатогенеза, клиники воспалительных заболеваний женских половых органов. Обучить студентов диагностике и принципам лечения, профилактики и реабилитации при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Воспалительные заболевания женских половых органов составляют 50-70% всех гинекологических и возникают чаще в молодом возрасте.Различают воспалительные заболевания специфической и неспецифической этиологии.

Этиология. Среди возбудителей воспалительных заболеваний видное место занимают стафилококк (реже стрептококк), гонококк, микобактерии туберкулёза. Кишечная палочка и энтерококк также могут быть причиной воспалительного процесса, но чаще эти микробы проникают в уже существующий очаг воспаления и вызывают вторичное инфицирование. Возбудителями воспалительных процессов являются трихомонады, реже грибки молочницы.

Важную роль в возникновении ВЗПО играет, так называемая нормальна микрофлора половых путей, которая содержит большое количество микроорганизмов

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

6. Доброкачественные опухоли яичников. (6 часов)

Сформировать у студентов знания об опухолях яичника, их этиологии, клинике, диагностике, осложнениях, которые развиваются при доброкачественных опухолях, методах лечения и профилактики, умений диагностировать опухоли яичников и осложнения их – перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, нагноение, малигнизация.

Классификация опухолей яичника, предложенная экспертами ВОЗ в 1973 году, подразделяет все опухоли на 8 групп по гистологическому типу

1.Эпителиальные;

Опухоли стромы полового тяжа;

Липоидоклеточные;

Герминогенные;

Гонадобластома;

Опухоли из мягких тканей яичника;

Неклассифицированные;

Метастатические, вторичные.

Отдельно выделены неопухолевые образования яичника - простые кисты.

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

Неправильные положения и аномалии развития женских половых органов. (6 часов)

Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике аномалий развития и положения женских половых органов;

Сформировать знания по современным методам диагностики, тактике ведения больных с аномалиями и неправильными положениями женских половых органов;

Выработать навыки по составлению индивидуальных планов обследования и тактике ведения;

Выработать знания и навыки по реабилитации в послеоперационном периоде.

Причинами возникновения аномалий развития половых органов являются:1) воздействие вредных средовых факторов (интоксикаций, высоких и низких температур), профессиональных вредностей (химического производства, радиоактивных веществ), бытовых интоксикаций (алкоголизма, табакокурения, наркомании, токсикомании) в.периоде эмбриогенеза,2) хромосомные и генные мутации,3) отягощенная наследственность,4) возраст родителей старше 35 лет

Аплазия влагалища — полное отсутствие влагалища. Аплазия относится к врожденным порокам формирования влагалища.Атрезия девственной плевы — заращение девственной плевы. Выявляется в период полового созревания, с началом менструаций, когда в результате отсутствия условий для оттока менструальной крови из влагалища происходит формирование гематокольпоса.Аномалии развития матки. Существуют следующие типы аномалии развития матки: удвоение матки, шейки матки и влагалища (uterus didelphus); однорогая матка с нормально развитым влагалищем (uterus unicornus versus, vagina simplex); двурогая матка с двумя шейками и нормальным влагалищем (uterus bicornis bucalis, vagina simplex); однорогая матка со вторым рудиментарным рогом и нормальным влагалищем (uterus unicornis cum cornu rudimentario, vagina simplex), полная перегородка тела и шейки матки (uterus septus); неполная перегородка тела матки (uterus subseptus). Один из редких пороков развития женских половых органов возникает при синдроме Рокитанского-Кюстнера. В этом случае отмечается частичная или полная аплазия матки и влагалища в сочетании с нормально развитыми маточными трубами и яичниками.

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

8. Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки. Промежуточный контроль. (6 часов)

Научить студентов распознавать фоновые заболевания шейки и тела матки и ознакомить с дальнейшей тактикой ведения таких больных

Сформировать знания по терминологии классификации фоновых и предраковых заболеваний тела и шейки матки

Ознакомить с этио-патогенетическими факторами возникновения данных заболеваний

Выработать знания и навыки по диагностике и диф. диагностике фоновых и предраковых состояний тела и шейки матки

Сформировать знания по особенностям клинической картины, прогнозу и профилактике данной группы заболеваний

Выработать знания и навыки по тактике ведения и диспансеризации этих гинекологических больных

Выработать навыки по интерпретации основных лабораторных и функциональных методов обследования фоновых и предраковых заболеваний тела и шейки матки

Педагогические технологии: обсуждение, мозговой штурм, паутина

Литература:О:1,2,3; Д:1,3,4,6,7,8,9,10,11,12,13,14

2.3. Лабораторные работы не предусмотрены в типовой программе

2.4. Курсовая работа не предусмотрена в типовой программе

2.5. Виды самостоятельных работ

Самостоятельная работа студентов по предмету является неотъемлемой частью образования и для этого имеются методические и информационные ресурсы.

Виды самостоятельных работ исполняемые студентами:

1. Самостоятельное осваение некоторых тем используя научную литературу.

2. Подготовка докладов по заданной теме (реферат);

3. Подготовка к практическим занятиям;

4. Написание конспектов по теме занятия;

5. Работа над разделами и темами предмета с использованием научной литературы

(монографии, статьи);

6. Подготовка докладов на научную конференцию, написание статей;

7. Решение кейсов;

8. Разработка и заполнение графических органайзеров;

9. Разработка и решение кроссвордов;

10. Решение ситуационных задач

Самостоятельная работа студентов проводится как в аудитории так и вне её.

Самостоятельная работа студентов оценивается и включается в текущий балл.

Самостоятельная работа в аудитории

Самостоятельная работа студента в аудитории проводится под наблюдением преподавателя во время практического занятия: включает в себя индивидуальные задачи как, решение ситуационных задач, заполнение таблиц, кроссвордов. Во время проведение самостоятельной работы преподаватель работает с каждым студентом индивидуально, даёт советы и проверяет исход работы.

Самостоятельная работа вне аудитории

Самостоятельная работа вне аудитории это подготовка к практическому занятию, подготовка докладов (рефератов) по заданной теме, направлено на углубление знаний полученных на практическом занятии, развивает самостоятельное мышление и способности.

Самостоятельная работа студента по предмету оценивается исходя от заданного занятия и данной оценки к выполнению данного задание во время текушего и промежеточного контроля.

Самостоятельная работа студентов

5510100-Лечебное дело, 5111000 – Профессиональное образование (5510100 – Лечебное дело)

№ Название темы СРС Задания часы

1 Нормальный менструальный цикл и его регуляция. Нарисование схемы нормального менструального цикла и его регуляцию в альбом. Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

2 Классификация нарушений менструального цикла, их определения. Гипоменструальный синдром. Понятие о нарушениях менструального цикла, их определения. Гипоменструальный синдром. Классификация нарушений менструального цикла, их определения. Гипоменструальный синдром.

Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

3 Эндометриоз. Эндометриоз.

Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

4 Пузырный занос. Хорионэпителиома. Пузырный занос. Хорионэпителиома. Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

5 Специфические воспалительные заболевания женских половых органов Специфические воспалительные заболевания женских половых органов Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

6 Злокачественные опухоли яичников. Злокачественные опухоли яичников. Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

7 Бесплодный брак. Вопросы контрацепции. Бесплодный брак. Вопросы контрацепции. Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

8 Рак шейки и тела матки Рак шейки и тела матки Выполнение индивидуальных задач. Подготовка реферата или презентации. 4

Всего 32

2.6. Перечень практических навыков по предмету

1. Методика измерения базальной температуры

2.Расскажите технику проведения бимануального (двуручного) исследования гинекологических больных

3.Расскажите технику проведения пункции полости малого таза через задний свод влагалища

4.Техника проведения диагностического выскабливания полости матки

5.Расскажите технику проведения гинекологического осмотра с помощью зеркал

6.Пальпация молочных желез

7.Определение симптома зрачка

8.Определение растяжимости слизи шейки матки

9.Какие шаги проводятся для определения степени чистоты влагалища, какие степени чистоты имеются и как оценивается?

10.Проводимые шаги пробы Люголевским раствором

Информационно – методическое обеспечение

Во время обучения предмету Гинекология учтено использование инновационных методов обучения, педагогических и информационно – коммуникационных технологий

1. В течении всех лекционных занятий использованием современными комьютерными технологиями проведены презентационные и электронно дидактические технологии.

2. При проведении практических занятий посвяшшенных к общим и частным темам предмета активно использованы педагогические технологии, как мозговой штурм, чёрный ящик, паутина, групповое мышление.

2.8. Рейтинговый контроль и критерии оценки знаний, умений и навыков по дисциплине «Гинекология»

Для обеспечения знаний по предмету студентами в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта проводятся следующие виды контроля:

- Текущий контроль (ТК);

- Самостоятельная работа студента (СРС);

- Промежуточный контроль (ПК);

- Итоговый контроль (ИК)

Студенты оцениваются в течении семестра (учебного года) по 100 баллной системе.

100 баллов в целом по дисциплине распределены следующим образом:

№ Виды контроля Максимал балл Коэффициент Саралаш бали1. Контроль учебного занятия в аудитории+СРС 50 0,5 27,5

2. Промежуточный контроль - - -

3. Итоговый контроль 50 0,5 27,5

ВСЕГО 100 1 55,0

Текущий контроль (ТК)

В ТК предусмотрено оценивание знаний по темам предмета и степень практических навыков. ТК по предмету Гинекология вносит всебя устный опрос, работа учебно – контрольными раздаточными материалами, изучение гистологических препаратов и их диагностика, выполнение самостоятельных работ, проверка домашнего задания и т.п.

При оценивании студента учитываются: степень знания, усвоение материалов практического занятия, активность участия в интерактивных методов образования, а так же степень усвоение практических знаний и навыков.

Каждый студент должен оцениваться во время каждого занятия

В течении текушего контроля знания студента оцениваются в соответсвии собразовательным моделем: научная, практическая часть и СРС (50:40:10)

96-100 91-95 86-90 81-85 76-80 71-75 66-70 61-65 55-60 31-54 0-30

Научная часть 52- 50 46-48 43-45 41-42 38-40 36-38 33-35 31-33 28-30 15-27 0-18

Практическая часть 35-40 36-38 34-36 32-34 31-32 28-30 26-28 24-26 22-24 12-22 0-12

СРС 9-10 9 9 8-9 7-8 7 7 6 5-6 4-5 0

Критерии оценки ТК: Текущий контроль (ТК) – осуществляется на каждом практическом занятии (оценки выставляются в соответствии с утвержденным положением рейтингового контроля).

Уровни оценок Рейтинг

баллы Характеристика текущего контроля

Отлично

86-100% 96-100

91-95

86-90 Ответ оригинален, высокого качества, превышающая требования программы. Выявлена высокая эрудиция студента.

Высокое качество ответа, превышающее требование программы, грамотное ее исполнение и оформление.

Ответ правильный. Выступление на защите глубокого содержания с использованием дополнительной литературы. Студент активно выступал на утренних конференциях, грамотно подготовил клинический аудит.

Хорошо

71-85,9% 81-85,9

76-80

71-75,9 Ответ правильный в соответствии с программой. Отмечена хорошая эрудиция студента.

Ответ соответствует требованиям программы. Студент активно доказал её положения, знаком с достижениями в данной области внутренних болезней.

Ответ по качеству среднего уровня, допущены отдельные ошибки.

Удовл.

55-70,9% 66-70,9

61-65,9

55-60,9

Работа средняя по уровню, имеются неточности в ответе при защите и отдельные погрешности в выполнении работы. При разборе тематических и курируемых больных студентом допущены отдельные ошибки

В ответе допущены серьезные ошибки, выявляется слабое знание теории вопроса. При разборе тематических и курируемых больных студентом допущены довольно значительные ошибки

Ответ низкого уровня с существенными недостатками. При ответе выявлена слабая компетентность студента в данной сфере знаний.

Неудовл.

ниже 55% Менее 55% Ответ некачественный с большими недостатками, не отражает теории вопроса. Теоретические знания студента неудовлетворительные.

ПК не прводится по предмету Гинекология (лекция + практика (60c) < 72c)

Критерии оценки ИК: итоговый контроль проводится методом ОСКЭ + ТЕСТ

ОСКЭ

100-86 баллов – отлично

85,9-71 баллов – хорошо

70,9-55 баллов – удовлетворительно

54,9 и ниже – неудовлетворительно.

Если студент по ОСКЭ получает ниже 55 баллов, то он не допускается к сдаче тестового экзамена. Пересдача ОСКЭ проводится по разрешению деканата в конце семестра. Если студент не согласен с полученной оценкой, то в течение 24 часов после объявления баллов он имеет право подать на апелляцию. Для этого он должен написать заявление на имя заведующего кафедрой и на кафедре с участием декана или заместителя декана создается комиссия для пересмотра работы студента. Итоги ОСКЭ регулярно обсуждаются на заседаниях кафедры.

Критерии оценки практических навыков лечебного факультета по предмету «Гинекология»

№ Практический навык Коэффициент Проходной

балл (%)Максимальный балл (%)Методика измерения базальной температуры 0,05 4,5 9,0

Расскажите технику проведения бимануального (двуручного) исследования гинекологических больных 0,1 6,5 11,0

Расскажите технику проведения пункции полости малого таза через задний свод влагалища 0,2 6,5 11,5

Техника проведения диагностического выскабливания полости матки 0,2 6,5 11,5

Расскажите технику проведения гинекологического осмотра с помощью зеркал 0,1 6,5 11,0

Пальпация молочных желез 0,05 4,5 9,0

Определение симптома зрачка 0,05 4,5 9,0

Определение растяжимости слизи шейки матки 0,05 4,5 9,0

Какие шаги проводятся для определения степени чистоты влагалища, какие степени чистоты имеются и как оценивается? 0,1 5,5 9,5

Проводимые шаги пробы Люголевским раствором 0,1 5,5 9,5

Каждый практический навык оценивается по 100 бальной системе и этот балл умножается на коэффициент. Общий балл студента за практические навыки состоит из суммы набранных баллов за все практические навыки. Проходной балл должен составлять не менее 55% от максимального балла.

Определение рейтенга студента по предмету

Определение рейтенга студента по предмету производится:

Rf =

Здесь: V– Учебная нагрузка выделенная предмету за семестр (в часах);

– степень усваивания предмета (в баллах).

Проходной балл по текущему, промежуточному и итоговому контролю 55 процентов, исходя из этого студент набравший 55 и более процентов по текущему и промежуточному контролю допускается на итоговый контроль.

Набранный общий балл студента по семестру равен количеству набранных баллов по каждому (ТК, ПК, СРС, ИК) контролю.

Сроки проведения видов оценивания

Согласно календарно тематическому плану промежуточный и итоговый контроль проводится на основе рейтинг таблиц составленных в учебно – методическом отделе. Итоговый контроль проводится в последние 2 недели семестра.

Студент набравший балл меньше проходного по текущему и промежуточному контролю или по какой либо причины не прошедший данные контроли, получает время на перездачу до следуюшего текущего или промежуточного, итогового контроля.

Студент пропустивший контроли изза болезни, так же не успевший отработать, получает двух недельный срок для сдачи задолжных контролей после посещения учреждения.

Студент набравший балл меньше проходного по промежуточному и итоговому контроля в конце семестра считается академически задолжным.

Академически задолжным студентам даётся месяц для переусваения данного предмета. Студент неусваевший данный предмет за месяц пр характеристике декана факультета в данном порядке по преказу ректора отчисляется со строя студентов.

Студент имеющий разногласия с оценками, может подать заявление на имя декана в течении одного дня со дня опубликования оценок контроля. В данном случае по приказу ректора составляется аппиляционная комиссия состоящая кам минимум из 3 человек.

Аппеляционная комиссия расмотрев заявление студента даёт свои выводы в этотже день.

Оценивание на основе поставленных задач контролируется со стороны декана факультета, заведующей кафедры, учебной части, внутренней инспекции и отделом мониторинга.

10. Список рекомендуемой литературы

Основная:

1. Гинекология, ред. Савельева Г.М., 2004, Москва

2. Гинекология, Савельева Г.М., 2009, Москва

3. Гинекология. Под ред.Василевской.Л.Н. -М.1985

4. Неоперативная гинекология 2. Сметник В.Н.,

5. Неоперативная гинекология 1. Сметник В.Н.,

Дополнительная:

1. Привычная потеря беременности, Сидельникова В.М., 2000, Москва

2. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, т. 9, ред. Кулаков В.И., 2005, Москва

3. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть 1, Татарчук Т.Ф., 2003, Киев

4. Эмбриональные стволовые клетки: фундаментальная биология и медицина, Репин В.С, 2002, Москва

5. Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology, 2 ed. ed. Christopher P. Crum, Marisa R. Nucci, Kenneth R. Lee, 2011, Philadelphia

6. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинкеологии. // С-Петербург, 1992.

7. Персианинов Л.С., Расстригин Н.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. // Т., 1983. 4. Кулаков В.И., Селезнёва Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. // М.,1990.

8.. http://www.guideline.gov (USА). US National Guideline Clearinghouse (NGC)

9. HYPERLINK "https://docviewer.yandex.ru/r.xml?sk=y12ea82ad5768c1ab0f9f86e89c6f71d2&url=http%3A%2F%2Fwww.rhlibrary.org%2F" \t "_blank" http://www.rhlibrary.org/. (World Health Organization). The WHO Reproductive Health Library.10 http://www.nice.org.uk. (Great Britain). National Institute for Clinical Excellence (NICE).11. http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp. (Canadа). Canadian Medical Association (CMA).

Похожие работы:

«Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детская музыкальная школа" пос. Северного, г. Воркута Адаптированная (модифицированная)ПРОГРАММА по предмету "Специальный инструмент" (скрипка) Составитель Камалова Динара Венеровна 20121.Пояснительная записка. Предлагаемая программа обучения...»

«Рособрнадзор опубликовал демонстрационные версии заданий ЕГЭ-2018 и ОГЭ-2018 Федеральный институт педагогических измерений (ФИПИ) опубликовал на своем сайте проекты документов, регламентирующих структуру и содержание контрольных измерительных материалов (КИМ) единого гос...»

«МБОУ "Титовская СОШ им. А.А.Трубко" "Утверждаю" Директор школы _ Филипенко Л. П. Приказ № _ от ""2015 г. "Рассмотрено" Руководитель МО _ Протокол № _ от ""2015г. "Согласовано" Заместитель по УВР МБОУ "Титовская СОШ" _""2015 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по литературе Для 9 класса Программу разработала Богомазова Галина Васильевна, учите...»

«Краевое государственное казенное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья "Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа интернат 8 вида № 16Рабочая программапо профессионально трудовому обучению профиль шт...»

«Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №12" городского округа город Кумертау Республики Башкортостан. " УТВЕРЖДАЮ" Директор МБОУ " CОШ №12" О.В. Митченкова. г.о. г.Кумертау Р.Б. " " авгус...»

«Пояснительная записка. Чернышёва Марина Владимировна МАДОУ "Центр развития ребенка – Детский сад № 21" МО "ЛГО" Дидактическая игра: "Пермский край. Город Лысьва" Познавательное развитие. Дидактические игры для дошкольников и учащихся 1 классо...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №4 Утверждаю приказ от 26.08.2015 г. № 2 Директор МБОУ СОШ № 4 _ Н.А.Кандакова РАБОЧАЯ ПРОГРАММА кружка внеурочной деятельности "Цветоводс...»

«00Предвыборная программа кандидата на пост президента Школьной демократической республики "Фемида" ученицы 11 класса МБОУ СОШ № 29 города Георгиевска Ивановой Галины Цель:создание максимально благоприятных условий для раскрытия и развития...»

«Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования "Дом детского творчества №1" Мастер-класс "Интуитивное рисование"Автор: Третьякова Екатерина Борисовна, педагог дополнительного образования Новокузнецк, 2014 Конс...»









 
2018 www.el.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.