WWW.EL.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Онлайн документы
 


«Аплікаційна форма подання проекту для реалізації у році Заповнюється посадовою особою Дата надходження Номер у реєстрі проектів ПІП та підпис особи, що реєструє ВСІ ПУНКТИ ...»

Додаток 2

до Положення

Аплікаційна форма подання проекту

для реалізації у ______ році

Заповнюється посадовою особою Дата надходження Номер у реєстрі проектів ПІП та підпис особи, що реєструє ВСІ ПУНКТИ Є ОБОВЯЗКОВИМИ ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ!

Назва проекту (не більше 15 слів):

2. Категорія проекту

Безпека та громадський порядок

Енергозбереження

Навколишнє середовище Спорт та туризм

Культура та освіта

Комунальне господарство

3. Локація проекту (район, місто, селище, село)

4. Адреса, назва установи / закладу, будинку

5. Короткий опис проекту (не більше 50 слів)

Повний опис проекту та прогнозний обсяг витрат

6. Проблема (передумови, обґрунтування необхідності реалізації проекту)

7. Мета проекту

8. Пропоноване рішення розв’язання проблеми і його обґрунтування

9. Для кого цей проект (основні групи мешканців, які зможуть користуватись результатами реалізації завдання)

10. План заходів з реалізації проекту (роботи, послуги)

11. Ключові показники оцінки результату проекту: економічні (наприклад, збільшення надходжень до бюджету, економія ресурсів, тощо), соціальні (наприклад, рівень охоплення дітей фізкультурою та спортом, тощо), екологічні (наприклад, зменшення забруднення навколишнього середовища, тощо), інші показники, які можна використати для оцінки досягнення результатів практичної реалізації проекту.

12. Орієнтовна загальна вартість проекту

13. Очікуваний термін реалізації проекту

14. Ризики (перешкоди) у реалізації проекту, на які слід звернути увагу

15. Бюджет проекту

п/п Найменування товарів

(робіт, послуг) Кількість, од. Ціна за одиницю, грн. Вартість, грн.

Всього 16. Гарантійний лист від органу місцевого самоврядування щодо

співфінансування та реалізації проекту.

Зразок

(реквізити відповідної ради)

Голові Полтавської обласної ради

Біленькому О.Ю

ГАРАНТІЙНИЙ ЛИСТ

Цим листом гарантуємо, що в разі здобуття перемоги проекту

(назва проекту) в конкурсі бюджету участі Полтавської області у році (назва органу місцевого самоврядування) зобов’язується передбачити у бюджеті (місцевий бюджет) кошти в сумі для співфінансування даного проекту та його реалізувати у році (наступний рік після конкурсного).

Керівник органу

місцевого самоврядування(Підпис та печатка)

17. Інформація про автора проекту

(всі пункти є обов’язковими для заповнення)

Прізвище

Ім’я

По батькові

Дата народження (ДД/ММ/РРРР)

Серія і номер паспорта (або посвідки на проживання)

Телефон

+380 - -

Адреса реєстрації

Адреса проживання

Електронна пошта (якщо ви бажаєте мати електронні повідомлення)

Вік

16–18 19–30 31–40 41–50 51–60 60+

Рід занять

Студент Працюю Безробітний Пенсіонер Підприємець

Як ви дізналися про проект?

Телебачення та радіо

Друковані засоби масової інформації

Сайт органів місцевого самоврядування

Зовнішня реклама

Інші інтернет сайти

Соціальні мережі

Друзі, знайомі

18. Додатки до заявки

Копія паспорта або довідки на проживання

Бланк підтримки проекту з підписами людей, що його підтримали

Бюджет проекту

Фото, схема, креслення, що демонструють очікуваний результат

Згода на обробку персональних даних:

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 01.06.2010

№ 2297 – VI я,

______________________________________________________

(прізвище, ім’я та по-батькові повністю)

даю згоду на обробку моїх персональних даних вказаних в пункті 4 цього бланку-заяви виключно для реалізації Програми «Бюджет участі Полтавської області».

________ __________________

Дата Підпис

Я погоджуюсь з тим, що:

заповнений бланк (за виключенням п.16,17 та додатків) буде опубліковано на офіційному сайті Полтавської обласної ради в рубриці «Бюджет участі»;

на можливість модифікації, об’єднання проекту з іншими завданнями, а також її реалізації в поточному режимі;

можливе уточнення проекту якщо його реалізація суперечитиме Законам України чи сума для реалізації в ______ році перевищить максимальний обсяг коштів, визначених на його реалізацію.

З Положенням про бюджет участі Полтавської області ознайомлений і приймаю умови.

____________

___________________________________ _____________________________ Дата Підпис автора ПІБ автора

список осіб, які підтримали проект*

Я підтримую громадський проект для реалізації у ________ році

Назва проекту:

Автор проекту

№ п/п ПІБ Серія і номер паспорту Адреса проживання Підпис

*кількість підписів не може бути меншою 30

Похожие работы:

«Общественная палата Амурской области IV состав 355790582550Секретарь (общественный контроль) 00Секретарь (общественный контроль)-37401551435Заместитель секретаря руководитель...»

«Режим охоронної (буферної) зони Режим охоронної (буферної) зони встановлює умови для збереження архітектурного ансамблю Києво-Печерської Лаври як цілісного архітектурно-містобудівного та композиційно-художнього центру містобудівного утворення історичн...»

«ПЛАН основных физкультурных и спортивных мероприятий, проводимых в Удмуртской Республике, с 03 – 16 июля 2017г. Мероприятия международного, федерального уровня Дата Наименование мероприятия Проводящая организация Доп...»

«АНАЛИЗ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОУ ДО "ЦВР "ЮНОСТЬ" ЗА 2014-2015 ГОДСодержание: Общая характеристика учреждения.-6 Модель управления МОУ ДО "ЦВР "Юность"-8 Кадровый состав-10 Характеристика контингента воспитанников.-16 Особенности образовательного...»

«Программа разработана на основе УМК "Школа России", авторской программы "Технология" Е.А.Лутцевой, Т.П.Зуевой в соответствии с Федеральным базисным учебным планом и федеральным компонентом Государственного с...»

«МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный художественный институт "УТВЕРЖДАЮ": Проректор по учебной – методической и воспитате...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД САРАТОВ"УПРАВЛЕНИЕ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ Муниципальное автономное образовательное учреждение дополнительного образования "Детский оздоровительно-образовательный сп...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФГБОУ ВПО "АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Факультет журналистики Кафедра теории и практики журналистики "Типология мифов о действительности в мужских и женских журналах" (курсовая работа) Содержание Введение..3 1 Глава Мифы в глянцевых журналах1.1 Сходства и различия глянц...»

«СОДЕРЖАНИЕ Содержание.. 2 1 Пояснительная записка.. 3 2 Учебный план.. 8 3 Методическая часть.. 17 4 Система контроля и зачетные требования. 44 Список литературы.. 45 Приложения.. 471. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Горнолыжный спорт – один из видов лыжного спор...»







 
2018 www.el.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - онлайн документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.